Nama *
Penerima Layanan *
-- Pilih Penerima Layanan --
Murid
Wali Murid / Orang Tua
Tamu / Masyarakat Umum
Alumni
Mitra / Instansi Luar
Guru / Tenaga Kependidikan
Lainnya
Waktu Layanan *
Jenis Kelamin *
-- Pilih Jenis Kelamin --
Laki-Laki
Perempuan
Pekerjaan *
-- Pilih Pekerjaan --
PNS
TNI/POLRI
Swasta
Wirausaha
Lainnya
Pedidikan Terakhir *
-- Pilih Pedidikan Terakhir --
SD
SMP
SMA
DIPLOMA
SARJANA
PASCA SARJANA
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya? *
-- Pilih Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya? --
Sangat Sesuai
Sesuai
Kurang Sesuai
Tidak Sesuai
Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini? *
-- Pilih Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini? --
Sangat Mudah
Mudah
Kurang Mudah
Tidak Mudah
Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan? *
-- Pilih Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan? --
Sangat Cepat
Cepat
Kurang Cepat
Tidak Cepat
Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? *
-- Pilih Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? --
Gratis
Murah
Cukup Mahal
Sangat Mahal
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan *
-- Pilih Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan --
Sangat Sesuai
Sesuai
Kurang Sesuai
Tidak Sesuai
Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam pelayanan? *
-- Pilih Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam pelayanan? --
Sangat Kompeten
Kompeten
Kurang Kompeten
Tidak Kompeten
Bagamana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan? *
-- Pilih Bagamana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan? --
Sangat Sopan dan Ramah
Sopan dan Ramah
Kurang Sopan dan Ramah
Tidak Sopan dan Ramah
Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana? *
-- Pilih Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana? --
Sangat Baik
Baik
Cukup Baik
Buruk
Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan? *
-- Pilih Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan? --
Dikelola Dengan Baik
Berfungsi Kurang Maksimal
Ada Tetapi Tidak Berfungsi
Tidak Ada
Tidak ada diskriminasi pelayanan pada unit layanan ini? *
-- Pilih Tidak ada diskriminasi pelayanan pada unit layanan ini? --
Sangat Setuju
Setuju
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
Tidak ada pelayanan diluar prosedur/kecurangan pelayanan pada unit layanan ini? *
-- Pilih Tidak ada pelayanan diluar prosedur/kecurangan pelayanan pada unit layanan ini? --
Sangat Setuju
Setuju
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
Tidak ada penerimaan imbalan uang/barang/fasilitas diluar ketentuan yang berlaku pada unit layanan ini? *
-- Pilih Tidak ada penerimaan imbalan uang/barang/fasilitas diluar ketentuan yang berlaku pada unit layanan ini? --
Sangat Setuju
Setuju
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
Tidak ada pungutan liar (pungli) pada unit layanan ini *
-- Pilih Tidak ada pungutan liar (pungli) pada unit layanan ini --
Sangat Setuju
Setuju
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
Tidak ada percaloan/perantara tidak resmi pada unit layanan ini *
-- Pilih Tidak ada percaloan/perantara tidak resmi pada unit layanan ini --
Sangat Setuju
Setuju
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju